Svar till Cecilia Dalman-Eek och Johan Fält

Efter att med stor frustration ha läst artikeln i Göteborgs-Posten om hur ledningen för Sahlgrenskas styrelse slår ifrån sig och lägger problemen inom psykiatrin på personalen – samtidigt som de hävdar att de inte känt till förhållandena – ser vi oss som huvudskyddsombud för Vårdförbundet, både förvaltningsövergripande och inom berört område, tvungna att svara.

Styrelsens ansvar kan inte avfärdas

Vi vill inleda med att ifrågasätta lämpligheten hos Cecilia Dalman-Eek (S) och Johan Fält (M) att sitta i styrelsen om de, efter de omfattande besparingar som genomförts vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, inte har satt sig in i vilka konsekvenser dessa haft för verksamheten. Nedskärningsbudgetar har år efter år samverkats i oenighet med personalorganisationerna, utan att verksamhetens varningar fått gehör.

Antalet vårdplatser har under lång tid systematiskt minskats. Det har lett till att psykiatrin tvingats prioritera bort patienter som själva söker vård, för att i stället kunna ta hand om dem som vårdas med stöd av Lag om psykiatrisk tvångsvård. Resultatet blir en koncentration av de svårast sjuka patienterna – vilket i sin tur ökar risken för tvångsåtgärder.

Vi får dessutom rapporter om att medel som skjutits till under 2025 för att stabilisera psykiatrin fastnat på centralt inom SU och inte nått verksamheterna förrän i december, då bara en liten del. Det är då för sent för att skapa verklig stabilitet – effekten blir snarare att underskottet till synes minskar på pappret.

Om styrelsens företrädare faktiskt inte har känt till situationen är det minst lika allvarligt. Det skulle tyda på en tystnadskultur där medarbetare inte vågar eller förmår föra problemen vidare till den nivå där besluten fattas. Samtidigt framgår det tydligt i JO:s OPCAT-rapport att personalen vid tillbud och olyckor återkommande har angett personalbrist i sina avvikelserapporter. Dessa signaler bör rimligen ha nått styrelsen.

På vilka grunder ifrågasätts personalens kompetens?

Vi vill också ställa frågan på vilka grunder Dalman-Eek och Fält uttalar sig om omfattningen av tvångsvård och personalens kompetens. Vilken utbildning eller sakkunskap har de som ger dem mandat att ifrågasätta professionens bedömningar?

JO:s kritik handlar om struktur – inte om personalens vilja

I JO:s rapport riktas en betydande del av kritiken mot lokalsituationen, överbeläggningen och bemanningen. Lokalerna beskrivs som omoderna, med gemensamma hygienutrymmen i korridorerna och utan anpassning för att vårda flera patienter i samma rum.

Vidare kritiseras hur personalresurser förbrukas genom transporter mellan sjukhusets olika tomter, samt hur enheterna ofta är underbemannade och beroende av extrapersonal för att överhuvudtaget fungera.

JO hänvisar dessutom till Europarådets kommitté mot tortyr, som tydligt beskriver hur risken för högrisksituationer ökar när bemanningen är otillräcklig.

Felriktad kritik riskerar att förvärra situationen

Att styrelsens ledning, med denna rapport som underlag, väljer att rikta kritiken mot personalen är inte bara felaktigt – det är också oprofessionellt. Rapporten är tydlig: risken för tvångsåtgärder ökar vid underbemanning. Underbemanning är i sin tur en konsekvens av besparingar och bristfälliga strukturella förutsättningar – inte av bristande engagemang eller kompetens hos personalen.

Ta ansvar för förutsättningarna

Sahlgrenskas styrelse måste ta till sig den skarpa kritik som framförs av JO och vidta konkreta åtgärder för att komma till rätta med problemen. Att slå ifrån sig och lägga skulden på personalen är inte ledarskap.

Styrelsen bär det yttersta ansvaret för den vård som bedrivs inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Samt att det ges rätt förutsättningar att hålla hög kvalitet. Det ansvaret kan varken delegeras bort eller ignoreras.

Samuel Hylén
Huvudskyddsombud, område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ledamot i avdelningsstyrelsen, Vårdförbundet Västra Götaland

Gustaf Linse Boström
Huvudskyddsombud, förvaltningsövergripande Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ledamot i avdelningsstyrelsen, Vårdförbundet Västra Götaland