Västmannabloggen

Västmannabloggen

Västmannabloggen

LÖN

by

Budgetarbete för 2021 påbörjas nu under hösten. Det är även dags att påbörja medarbetarsamtal och sedan kommer lönesamtal för det gångna året.

Din lokala förtroendevalda kan påverka 2021 lönebudget i samverkan med arbetsgivaren på klinikens samråd. SKR (Sveriges Kommuner och Regioner) har tecknat ett löneavtal med Vårdförbundet vilket behöver beaktas. Även den lokal överenskommelse Region Västmanland har med Vårdförbundet behöver aktualiseras där en betydande lönespridning kan påvisas.

Har du en lokal förtroendevald som medverkar i klinikens samråd? Om inte, se till att du och dina kollegor väljer minst en, följe länken nedan. https://www.vardforbundet.se/sidor-for/fortroendevald/ditt-uppdrag/bli-fortroendevald/

I den lokala lönebildningen är det din närmaste chef (som har mandat att sätta lön) du ska dialog med. Alltså är det din chef och inte HR som sätter lön. Du kan själv i dialog med din chef påverkar din lön utifrån lönekriterierna, kom ihåg att lönen ska vara individuell och differentierad.

Vårdförbundets övergripande mål med lönearbetet är att våra yrken ska värderas högre. Lönen ska spegla din kunskap, kompetens och erfarenhet, bidrag till utvecklingen av vården och till att uppfylla verksamhetens mål. Det är din arbetsgivare som sätter din lön.

Skriv på vår #tackamedlön kampanj nedan. https://tackamedlon.nu/

Genomgången av kompetensmodellen ska ske under din medarbetarsamtal. Har arbetsplatsen arbetat med kompetensmodellen? Har du en kompetensutvecklingsplan? Kan verksamhetens mål kopplas till lönekriterier? Har du kända och väl förankrade lönekriterier där verksamhetens uppdrag, mål och förväntat resultat kopplas till din lön?

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinsk analytiker, styrelseledamot, avd. Västmanland

Facket-viktigare än någonsin

by

Facket är viktigare än någonsin. Nu ställer vi upp för vandra! Ta hand om er själva och varandra! Kom ihåg: det är inte du eller du eller du som är vi. Vi kan endast vara vi tillsammans!

https://www.vardforbundet.se/medlemskap/medlemsansokan/

Löneenkät 2020. Det är viktigt att så många så möjligt fyller i enkäten, underlaget använder vi som underlag inför löneöversyn 2021. Kontakta din samordnare alt avdelningen för att få en enkät. De ifyllda enkäterna lägger du i ett brev alt lämna över till arbetsplatsens förtroendevald senast den 23 augusti 2020. Skicka ett mail, sms eller via Messenger till din samordnare/huvudskyddsombud så hämtar vi de ifyllda enkäterna.

Sommarvandring. Vår årliga ”sommarvandring”, där Vårdförbundet avd. Västmanland besöker medlemmar på plats ute i verksamheterna, kommer förstås inte kunna genomföras på samma sätt som tidigare år. Vi behöver som alla andra rätta oss efter rådande omständigheter och hoppas trots denna anpassning kunna vara i kontakt med så många arbetsplatser som möjligt! Vi har inte möjlighet att bemanna kontoret i samma utsträckning pga. semestern och sommarvandringen. Behöver ni komma i kontakt med oss ring Vårdförbundet direkt 0771-420 420. För chefsstöd ring 0771-630 630.

Semester. I år har semesterhanteringen blivit försenad och i många lägen felhanterad. Vårdförbundet har stridit för att Arbetsgivaren ska säkerställa att alla medlemmar får 4 veckors sammanhängande semester under juni, juli, augusti. En hel del av våra medlemmar får detta men vi vet att inom vissa specialiteter ges 3 veckor + 1. Dessa enheter vet vi om och har haft särskild hantering för dessa. OBS! Om ni efter påbörjad semester får semestern indragen så ber vi er kontakta oss via Vårdförbundet direkt 0771-420 420.

Beordringar. Vid beordring fyll i blanketten du hittar på länken nedan. Skicka en kopia till avdelning Västmanland – fota, skicka fysiskt eller scanna in och maila, vilket som passar dig!

https://www.vardforbundet.se/rad-och-stod/lagar-och-avtal-som-galler-din-anstallning/beordran/

Förskjuten arbetstid och övertid. Den viktigaste medarbetaren är du och du måste hålla ett helt yrkesliv, trots hårt pressat läge under pandemin jobba smart undvik ”frivilliga extra pass” var ledig och samla energi. När det gäller den förskjutna arbetstiden som kan uppstå vid byte av turer eller scheman var noga att dokumentera förändringar som görs av arbetsgivaren, är den mindre än 10 dagar innan förändring titta då på lönebeskedet att den ändringen finns registrerad.

Årsmöte. Glöm inte bort att skriva upp i era kalendrar att årsmötet hålls torsdag den 8 oktober. Dock är det ännu inte klarlagt exakt hur mötet kan genomföras, därav ligger det inte uppe för anmälan på aktivitetsportalen än. Under rådande läge så kan vi behöva genomföra Årsmötet digitalt men vi återkommer närmare med mer information!

#tackamedlön Vårdförbundet har en digital kampanj för att uppmärksamma att det hårda jobbet vi gör ska tackas med lön, och inte applåder. Använd gärna #tackamedlön på sociala medier, skriv under kampanjen (finns på hemsidan), dela och spridd. Nu har vi chansen att uppmärksamma staten, SKR, politiker, kommuner och regioner hur många som kräver en förändring –hållbara arbetsvillkor, hälsosamma arbetstider och en löneutveckling som motsvarar vår utbildning och kompetens!

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinska analytiker, styrelseledamot avd. Västmanland.

Mycket snack, inget verkstad

by

Varför är ansvariga tjänstemän och politiker så tysta nu?

För några veckor sedan skickade Vårdförbundet avdelning Västmanland ut ett brev till ansvariga tjänstemän och politiker för att skapa ett engagemang kring rekrytering av våra yrkesgrupper, en hållbar arbetsmiljö, hälsosamma arbetstider och en kraftig löneutveckling.

Hitintills har endast två hört av sig. Varför är ansvariga politiker så tysta just nu? Vart håller de hus?

Hur kan ansvariga tjänstemän och politiker vara så tysta? När kommer ansvariga tjänstemän och politiker ta ansvar gällande hantering av:

  • Våra medlemmar under pandemin.
  • Vårt kollektivavtal.
  • Vårt löneavtal.
  • Lagstadgad semester under sommaren.
  • Schemaläggning och arbetstider.
  • Förskjuten arbetstid.

Hur agerar en attraktiv arbetsgivare? Kan ett citat av Lennart Levi, Professor emeritus i psykosocial miljömedicin vid Karolinska institutet stämma?

Företagets viktigaste kapital sitter mellan öronen på medarbetarna. Det kapitalet måste vårdas för att inte förstöras. En stressad hjärna kan inte samarbeta, vara kreativ och hitta nya lösningar. Dessutom har alla hjärnor fötter som kan traska iväg till konkurrenterna.

Vårdförbundets yrkesgrupper är dom mest eftertraktade och hyllade inom vården, nu behövs ett arbetsgivare ansvar för att behålla och rekrytera våra fyra yrkesgrupper just nu och i framtiden.

Sjuksköterskor, röntgensjuksköterskor och barnmorskor jobbar långa, tunga arbetspass med få pauser. Biomedicinska analytiker analyserar prover och utför undersökningar för att säkerställa tillförlitlig diagnostik dygnets alla timmar – med ökande arbetsbörda och arbetstidsomläggningar.

En av de viktigaste åtgärder för arbetsgivare att vidta är att skapa en hållbar arbetsmiljö, hälsosamma arbetstider och en kraftig löneutveckling över tid. Kan ansvariga tjänstemän och politiker ärligt svara “ja” till denna mening?

Nej! Coronakrisen har tvärtom belyst en mycket hård och utsatt arbetsmiljö på grund av nedskärningar, dåliga arbetsvillkor, personalbrist och låg löneutveckling. Problematiken fanns långt innan pandemin.

Ställ frågan till ansvariga tjänstemän och politiker. Dela inlägget till ansvariga.

Tycker du att vi förtjänar rimliga arbetsvillkor och en lön som motsvarar utbildning, kunskap och kompetens be ansvariga tjänstemän och politiker att tacka med lön. Följ länken nedan till #tackamedlön kampanjen.

https://www.mittskifte.org/petitions/tackamedlon

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinska analytiker, styrelseledamot avd. Västmanland

Biomedicinska analytikerns vardag i kölvattnet av Covid-19?

by

Hur har Covid-19 pandemin påverkat biomedicinska analytikerns vardag? Läs intervjuerna nedan.

På klinisk mikrobiologi och klinisk kemi i Västerås var det en utmaning att sätta upp analyserna. Arbetet krävde stora insatser eftersom analysen var ny och behövde valideras och kvalitetssäkras. Dessutom all nödvändig dokumentation, riskbedömningar och metodbeskrivningar behövde tas fram på mycket kort tid då tillgång till instrument, reagens och provtagningsmaterial var ett hinder. Allt detta samtidigt som ett snabbt ökande önskemål från samhället att kunna masstesta patienter såsom personal. 

För att få en inblick i samarbetet mellan biomedicinska analytiker, medicinsk ansvarig läkare, IT, andra labben inom laboratoriemedicin och andra sjukhus samt smittskyddsinstitutet har jag intervjuat två av de många som har bidragit till att analysmöjligheten finns i Västmanland. 

Intervju med Jonas Oksanen, leg. biomedicinska analytiker och förtroendevald, klinisk mikrobiologi, laboratoriemedicin.

Kan du berätta om hur pandemin har påverkat din arbetsplats? “Jo, det krävdes omställningar hos oss för att få till diagnostiken av SARS CoV-2 på molekylärbiologi här i Västerås och flera utmaningarna har det varit.”  

Kan du berätta om hur arbetet att sätta igång diagnostiken gick till? “Arbetet att sätta upp metoderna hos oss kom igång ca 3 veckor innan påsk och det gick i rasande fart. I och med reagensbrist satte vi upp flera metoder för att kunna säkerställa svarsfrekvens. I arbetet kring att sätta upp dessa nya metoder tillhörde naturligtvis framtagning av dokument, rutiner och även omprioritering av resurser. Mitt upp i detta var vi tvungen att hantera ett instrumenthaveri vilket händer ibland men det kändes lite onödigt just då!” 

Kan du berätta lite om arbetsmiljön och personalresurs? “Personalresurs inom processen behövde ökas markant men vi hade förmån att kunna låna en medarbetare från patologen, en från klinisk kemi och vi får en vikarie under sommaren för att klara behovet. Jag började min upplärning på molekylärbiologi strax före påsk. Dessutom krävdes det både schema- och arbetstidsomläggning för att möta utmaningen av nästan dygnet runt bemanning. Innan pandemin arbetade medarbetare på molekylärbiologi lab endast dagtid; måndag till fredag.” 

Anser du att biomedicinska analytikerns kompetens var ovärderligt under denna tid? “Alla analyser inom laboratoriemedicin inte minst molekylärbiologiska analyser kräver en stor noggrannhet och säkerhet och vi biomedicinska analytiker arbetar systematisk och fokuserad för att säkerställa kvalité.”

Har ni behövt anpassa ert arbete på annat sätt? “Just nu ställer medarbetarna på mikrobiologen även upp med att iordningställa lämpligt provtagningsmaterial pga brist på tillgång av ordinarie provtagningsrör.” 

Intervju med Viola Haglund, leg. biomedicinska analytiker, Processledare virologi, laboratoriemedicin.

Kan du berätta lite kring hur pandemin har påverkat din process inom virologi? “Det var i början på maj som vi fick att möjligheten att börja validera ett antikroppstest mot SARS CoV-2 IgG på vår instrumentering.  Under valideringen och säkerställandet av metoden analyserade vi ca 400 prover inklusive jämförelse av prover mellan lab i Karlstad, Uppsala, Örebro och Täby. Jämförelsen stämde bra och då började vi analysera patientprover den 19 maj”.  

Kan du berätta lite kring arbetsmiljön och resurser? “Det fanns ett behov av att komma igång snabbt, och det krävdes mycket jobb och samarbete mellan viruslab på klinisk kemi och serologilab på klinisk mikrobiologi.”

Enigt beslut ska testning av medborgare öka. “Det finns en påtryckning att kunna testa personalen inom sjukhuset, kommunen, äldre boenden, mm samt andra personer med samhällsviktiga funktioner.  Vi beräknar att ta emot ca 500 prover i veckan framöver.”

Det pratas mycket om immunitet, kan du berätta något om det? “Det finns mycket diskussioner kring immunitet men det är ännu för tidigt att kunna säkert säga huruvida personer med antikroppar är immun eller hur länge immunitet kan kvarstå.” 

Har ni behövt anpassa ert arbete på annat sätt? “Det pågår parallellt en studie på personalen på infektionskliniken.”

Vi uppmanar våra friska blodgivare att fortsätta ge blod. https://www.geblod.nu/ 

Biomedicinska analytiker är ett bristyrke. Följa länken nedan om du vill utbilda dig till detta livsviktigt yrke. 

https://ibl-inst.se/utbilda-dig-till-biomedicinska-analytiker/

Klappa inte händerna för biomedicinska analytiker utan inse vårt värde, erfarenhet, kunskap och kompetens. Utan biomedicinska analytiker stannar vården. 

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinska analytiker, styrelseledamot avd. Västmanland 

Sjuksköterskans År 2020

by

Vi vill hylla alla Sjuksköterskor på internationella yrkesdagen den 12 maj. Avdelning Västmanlands styrelse har utsett tre sjuksköterskor till “En fantastiskt kollega” idag. Ann-Christin Jonsson, korttidsboende på Hällbacken i Arboga, Karin Svärd på Onkolog Dagvård, Region Västmanland och Therese Lundgren, på ortoped operation, Region Västmanland har fått var sitt diplom och presentkort.

Allvarstyngd jubileumsdag för världens sjuksköterskor i corona pandemins spår.

Vårdförbundet organiserar Sveriges sjuksköterskor och idag uppmärksammas sjuksköterskans yrkesdag över hela världen, liksom varje år. 2020 är ett speciellt år. Dels för att Världshälsoorganisationen WHO utsett det till ”Sjuksköterskans år” eftersom det är 200 år sedan Florence Nightingales födelse. Men också för att sjuksköterskans betydelse har satts på kartan under den pågående corona pandemin. Alla ser nu med egna ögon hur sjuksköterskorna befinner sig i frontlinjen mot coronaviruset och hur de specifika omvårdnadskunskaperna är helt nödvändiga för att vården ska fungera patientsäkert.

Tacksamheten och kärleken som medlemmar nu får av patienter, anhöriga och samhället är rörande. De får inte bara applåder utan också mat, sång, teckningar, blommor och en mängd andra gåvor. Politikerna tävlar om att komma med förslag som ska gagna medlemmarna. Statsministern och till och med kungen har uttryckt sitt varmaste tack. Det är fint att se, samtidigt som det är olyckligt att det ska krävas en pandemi för att vårdens organisering, kompetensförsörjning och arbetsvillkor ska få den uppmärksamhet som den behövt så länge.

På sjuksköterskans dag 2020 står sjuksköterskorna sida vid sida, i de masker och visir som ska användas, och känner stor yrkesstolthet – men också sorg. Tankarna går till de patienter och de tusentals kollegor som drabbats världen över. Många sjuksköterskor har smittats i tjänsten och en del har själva behövt intensivvårdats. En sjuksköterska i Stockholm som arbetade med att vårda covid 19- patienter har förlorat sitt liv. Det är djupt tragiskt och helt oacceptabelt, och det är på henne, hennes familj och hennes kollegor alla tänker idag.

Vi förväntar oss att politiker som arbetsgivare och ansvariga för hälso- och sjukvården tar lärdom av coronakrisen och ger sjuksköterskor rätt till en hållbar arbetsmiljö och en rätt värdering i lön. Medlemmarna har för få kollegor och det finns inte tillräckliga marginaler och beredskap i sjukvårdssystemet för att ens klara den dagliga vården. I alla landets 21 regioner råder det brist på specialistsjuksköterskor och det är inget nytt problem. Faktum är att det finns 12 000 legitimerade sjuksköterskor som valt bort hälso- och sjukvården helt och hållet, oftast på grund av missnöje med arbetsmiljön och löneläget. Sedan många år tillbaka har Vårdförbundet krävt att staten, regeringen, och vårdens arbetsgivare förbättrar medlemmarnas arbetsmiljö och villkor, för att höja yrkenas attraktivitet.

Vad tänker Region Västmanland och kommunerna i Västmanland göra för att bli bättre arbetsgivare och rekrytera tillräckligt många sjuksköterskor och specialist sjuksköterskor som stannar i den offentligt finansierade vården? Ge gärna ryggdunkar, men först rejält förbättrade förutsättningar och arbetsvillkor.

Jani´ Stjernström legitimerad sjuksköterska och ordförande Vårdförbundet avdelning Västmanland

Sineva Ribeiro, Förbundsordförande, Vårdförbundet

Och då kom krisen…

by

Internationella biomedicinska analytiker dagen firas idag den 15 april. Naturligtvis lyfter vi alla biomedicinska analytiker inom laboratoriemedicin och klinisk fysiologi men i år riktar vi en särskild hyllning till kollegorna inom klinisk mikrobiologi. Stort tack till alla som har arbetat idogt för att få fram analysdiagnostik av coronaviruset Covid-19!

Och då kom krisen, Covid-19 pandemin som satte fart på kliniska mikrobiologiska laboratorier världen över!

På klinisk mikrobiologi i Västerås var det en utmaning att kunna sätta upp analysen. Arbetet krävde stora insatser eftersom analysen behövde valideras och kvalitetssäkras enligt vår Swedac ackreditering dessutom all nödvändig dokumentation, riskbedömningar och metodbeskrivningar behövde tas fram på mycket kort tid. Allt detta samtidigt som önskemålet om analysen ökade i rasande fart.

Nya metoder är inte främmande för yrket inom laboratoriemedicin inklusive klinisk mikrobiologi men vanligtvis finns det en längre tidsplan.  Ett annat stort hinder var givetvis tillgång till reagens. Hela världen kämpade för att få fram diagnostiken och möjligheten att kunna masstesta misstänkta Covid-19 fall.

Den molekylärbiologiska analysen för att påvisa virusets gener är en metod som kallas för PCR som står för ”Polymerase chain reaction”. Covid-19 virus angriper cellerna i luftvägarna vilket de flesta hört. Ett s.k. NPH  (nasofarynx) prov från övre luftvägarna fångar upp sekret som innehåller celler där viruset kan finnas.

I första steg inaktiverar biomedicinska analytiker viruset. I nästa steg extraheras virus DNA ur cellerna från näsprovet med hjälp av specifika primers (enkelsträngade DNA-strängar) och prober (fluorescensemärkta sökfragment).

Finns det spår av virus i provet kopieras DNA-strängarna väldigt många gånger så att det kan visualiseras som en kurva på en datorskärm. Biomedicinska analytiker bedömer kurvan på provet samt kontrollen.  Kontroller analyseras vid varje analystillfälle för att kvalitetssäkra svaret, blir inte kontrollen godkänd ska hela proceduren upprepas.

Våra kollegorna inom klinisk patologi och klinisk kemi har naturligtvis påverkats av Covid-19 viruset. Förutom en del extra arbete inom visa delar av laboratorierna har det gjorts många riskbedömningar samt har nödvändigt säkerhetsarbete ökat.

På blodcentralen kan det uppstå utmaningar. Sjukvården är beroende på en stadig tillgång av friska blodgivare för att att kunna tillse vården med nödvändiga blodprodukter. Vi uppmanar våra blodgivare att fortsätta ge blod. https://www.geblod.nu/

Biomedicinska analytiker inom klinisk fysiologi arbetar i vanliga fall med undersökningar för fysiologisk diagnostik på många av kroppens organ, inför operationer och behandlingsuppstart. Många undersökningar har, i och med risk för spridning av Covid-19, behövt prioriteras om. Akuta undersökningar skall fortsätta utföras för att den viktigaste diagnostiken skall upprätthållas. Samtidigt framflyttar man andra undersökningar som kan vänta, t.ex. lungfunktionsundersökningar där patienterna kan vara drabbade av mycket hosta, för att minska risk för smittspridning. Hela vården drabbas av Covid-19 på olika sätt – där alla kompetenser har ansvar över sina specifika kunskapsområden.

Biomedicinska analytiker är ett brist yrke. Följa länken nedan om du vill utbilda dig till detta livsviktigt yrke.

https://ibl-inst.se/utbilda-dig-till-biomedicinska-analytiker/

Klappa inte händerna för biomedicinska analytiker utan inse vårt värde, erfarenhet, kunskap och kompetens. Utan biomedicinska analytiker stannar vården.

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinska analytiker, styrelseledamot avd. Västmanland

“Utan oss stannar vården!”

by

Igår den 19 december fick laboratoriemedicin, röntgenkliniken, avd. 64 och barnakuten, Region Västmanland besök av Sineva Ribeiro, Vårdförbundets ordförande och Erik Westerberg rekryteringsansvarig.

Först besökte vi klinisk kemi och transfusionsmedicin. Stolta biomedicinska analytiker och förtroendevalda beskrev för Sineva och Erik hur viktigt de anser att deras yrke är för vården. Vårt yrke är en relativt liten grupp i vården men en brist på biomedicinska analytiker kan betyda allvarliga konsekvenser för vården och för samhället i stort. Vi finns tillhanda 24 timmar om dygnet för att serva sjukvården med akuta provsvar, undersökningar och blodtransfusioner i samband med operationer, trauman och större olyckor för att rädda liv.

 

 

 

 

 

 

 

Klinisk patologi blev nästa anhalten där ännu flera stolta biomedicinska analytiker och förtroendevalda arbetar. Det går inte att ställa diagnos, genomföra operationer eller ge behandlingar med tex blodprodukter utan korrekta provsvar, framställning av blod och blodprodukter och undersökningsresultat som vi biomedicinska analytiker ansvarar för. Vår legitimerade profession står för ca 70% av all avgörande diagnostik.

 

 

 

 

 

 

 

 

Klinisk mikrologi blev sista anhalten där vi träffade ännu flera stolta biomedicinska analytiker och förtroendevalda. Utmaningarna är många med rekrytering av erfarna kollegor då pensionsavgångarna är stora. Flera biomedicinska analytiker har anslutit sig till Vårdförbundet under året år pga. det nya avtalet.

 

 

 

 

 

 

 

 

Sineva och Erik vandrade vidare till röntgenkliniken för att träffa stolta röntgensjuksköterskor och förtroendevalda. Det blev givande och intressant dialog om specialist utbildning inom röntgen, den goda samverkan inom kliniken och om chefsmedlemskap.

Röntgensjuksköterskor utför självständigt olika patientundersökningar med bla konventionell röntgen, skiktröntgen, magnetkamera och ultraljud. Vid vissa behandlingar, till exempel vid behandling av förträngningar i hjärtats blodkärl genom så kallad ballongvidgning innebär att även assistera läkare. Röntgensjuksköterskor finns tillhanda 24 timmar om dygnet för att serva sjukvården med akuta röntgenbilder och undersökningar i samband med trauman och större olyckor för att rädda liv.

 

 

 

 

 

 

 

 

Sist men absolut inte minst travade Sineva och Erik vidare till avd. 64 och barnakuten för att träffa stolta barnsjuksköterskor och förtroendevalda. Dessa avdelningar tar hand om de allra minsta i vårt samhälle. Barnsjuksköterskorna arbetar ofta i team bestående av läkare, barnsjuksköterska, barnsköterskor med flera och är arbetsledare för barnsköterskor och undersköterskor. Det psykosociala hjälp och stöd barnet och dess föräldrar behöver ansvarar barnsjuksköterskor för.

Barnsjuksköterskan ansvarar för att barnet som behöver vård och dess föräldrar är delaktiga i vården vilket kan innebära att förbereda barn och föräldrar inför en undersökning, behandling och planering av hur behandlingen ska fortsätta i hemmet efter sjukhusvistelsen. Barnsjuksköterskorna finns tillhanda 24 timmar om dygnet för att vårda och rädda de små liven.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Målet är att minst 1000 av våra dryga 3000 medlemmar följer avdelningen Västmanlands Facebook sida inom kort! Här kommer en hälsning från oss.

GOD JUL OCH GOTT NYTT ÅR! ÖNSKAR VÅRDFÖRBUNDET AVD. VÄSTMANLAND

 

Sandra Gustavsson, leg. biomedicinska analytiker, styrelseledamot avd. Västmanland

#utanossstannarvården